לקביעת תור: 
מנהל אתר צוות asked 7 שנים ago
שלום
זיהום בעצם באגן שנהיה כנראה כתוצאה מפצע לחץ גדול בדרגה 4 באזור העכוז (sacrum).
אובחן (לפי מה ששמעתי מהרופא יש חשד) בהדמיית CT אגן שנעשתה כחלק מבירור לחום, ומחשש שיש אבצס שגורם לחום.
פלסטיקאי המליץ על ייעוץ אורטופדי, אך הוא לא בוצע מאחר ולדעת הרופאים בפנימית אין בזה טעם מאחר וממילא לא ניתן לקחת ביופסיה (שמצריכה ניתוח)
א. האם זה נגרם בוודאות מהפצע לחץ?
ב. האם ישנם דרכים נוספות לאבחן? וכן לזהות את סוג החיידק ואז אולי יהיה קל יותר לטפל.
ג. האם זה משהו שיכול לחלוף לבד כמו זיהומים אחרים?
ד. במידה וכעת אין חום, יש צורך לטפל בזיהום בעצם?
ה. מה הטיפולים האפשריים לזיהום בעצם? יש אפשרות לטיפול מקומי? אלטרנטיבי וכדומה?
ו. האם מקובל לעקוב אחר המצב? איך עושים זאת, בהדמייה? יש דרכים נוספות?
ושאלה פרקטית לסיום, האם זיהום בעצם הוא התווית נגד לסגירת פצע הלחץ? כלומר אם רוצים ומקווים שהפצע ייסגר (כעת הוא נקי) או לבד או בעזרת תכשירים ותחבושות ייעודיים, האם זה אפשרי כשהנושא של העצם לא ברור/לא נפתר?
אשמח ואעריך אם אוכל לקבל מענה על כל השאלות הנ"ל.
תודה ולילה טוב
מנהל אתר צוות answered 7 שנים ago
זיהום בעצם האגן ופצע לחץ סקראלי
א. לפי מה שכתבת יש חשד סביר לפי הדמיה לזיהום עצמות האגן. הדמיה הינה כלי לא רע לאבחנה כזו.
ב. יש דרכים נספות לאבחן דוגמת מיפוי עצמות, ביופסיה מהעצם וכו'. אבל בהתקיים חשד סביר יש לטפל. את סוג החיידק המדויק ניתן לדעת רק מתרבית עצם. ניתן להתחיל בטיפול אנטיביוטי רחב טווח גם ללא תרבית מדוייקת.
ג. זיהום בעצם לא חולף ללא טיפול אנטיביוטי ו/או הטריה עם כיסוי מתאים.
ד. חום הוא סימפטום בלבד. אין זה אומר שהזיהום חלף. לטיפול בזיהום בעצם יש לתת אנטיביוטיקה לשבועות רבים.
ה. הטיפול העיקרי הינו אנטיביוטיקה. באם יש צורך ניתן לשלב הטריה וכיסוי לפי צורך. איני מכיר טיפולים אחרים יעילים יותר.
ו. המעקב הינו קליני (בידי אחות ורופא), מעבדתי (ספירת דם, וכו') והדמייתי לפי צורך.
ז. תחת זיהום פעיל לא ניתן לבצע ניתוח סגירה. באם הזיהום תחת שליטה ולקראת סיום טיפול יש מקום לסגירה ושחזור כירורגיים. מותנה בהחלטה משותפת למומחים למחלות זיהומיות ולכירורגים הפלסטיים.
