מהי ציסטה בעור?

ציסטה בעור (Epidermal cyst ,Epidermoid cyst או Sebaceous cyst) נראית ונמושה כגוש מוצק אך רך מתחת לעור, לעיתים עם פתח קטן, דרכו יוצא חומר לבנבן-צהבהב בעל ריח רע.
הציסטה מאד נפוצה בכל מקום מתחת לעור, כמו שק האשכים, מאחורי האוזניים ועל פני הקרקפת, ומופיעה בגדלים שונים. לרוב היא בודדה. לעתים מופיעה בצברים (בקרקפת, שק האשכים).
הופעה מפושטת וריבוי ציסטות עלולה לרמז על תסמונות שונות שיש מקום לברר אותן.

ממה נגרמת ציסטה בעור?

ציסטה בעור מורכבת ממבנה העור עצמו ומקורה מטפולות העור (דוגמת בלוטות חלב). לעתים מלווה בסיפור של חבלה למקום או נובעת מהתרחבות קומדון (=ה"שחורים" שמוציאה קוסמטיקאית). מנגנון הופעת הציסטה אינו ברור לחלוטין.

מה סוגי הגושים הקיימים מתחת לעור?

כללית, קיימים גושים שונים מתחת לעור. הציסטה היא רק אחד מהם והנפוצה ביותר. לכן, בכל הופעת גוש מתחת לעור יש לבדוק אותו ולא לצאת מנקודת הנחה שהוא ציסטה.
קיימים גושים אחרים, דוגמת ליפומה (רקמת שומן דמויית כדור רך מאד מתחת לעור), פיברומה (רקמת חיבור מתחת לעור, נוקשה), המנגיומה (צבר כלי דם, רך למגעף מדמם בקלות) וכמובן גידולים לא שפירים.
אבחנת הגושים תעשה רק בידי רופא. לעתים יהיה צורך בבדיקת אולטרא-סאונד רקמות רכות לאימות האבחנה.

האם ציסטה בעור מסוכנת?

במידה ומדובר בציסטה בעור הרי שהיא אינה מסוכנת וניתן לחיות איתה.
קיימות שתי בעיות עיקריות ביחס לציסטה בעור:
1. גדילה והפרעה מכאנית: הציסטה עלולה לגדול מאד ולהפריע עד לידי אי נעימות וכאב. לעתים גם ציסטות קטנות יחסית במקום בעייתי יכולות להציק.
2. זיהום: כאשר ציסטה בעור מזדהמת (מתנפחת, הופכת לאדומה ומאד רגישה, לעתים מלווה בהפרשה מוגלתית) הזיהום יכול להתפשט מעבר אל העור מסביב ולהוות מוקד לזיהום גדול יותר.

מה הטיפול בציסטה בעור?

  1. אם הציסטה האפידרמלית מפריעה מכאנית – ניתן להסירה בהרדמה מקומית בחתך קטן. עם השנים פיתחתי טכניקה המאפשרת הסרה בחתך מינימלי בלבד, שאינו מחייב פתיחה בחתך לכל אורך הציסטה.
  2. אם הציסטה בעור הזדהמה יש להתחיל טיפול אנטיביוטי דרך הפה וטיפול במשחה אנטיביוטית מקומית. הטיפול האנטיביוטי אמור לטפל בזיהום.
  3. במידה והזיהום אגרסיבי מדי והאנטיביוטיקה לא מצליחה לטפל בו תוך מספר ימים, יש לשקול ניקוז של הציסטה באופן כירורגי בחתך קטן בהרדמה מקומית. לאחר הניקוז מבוצעות שטיפות של החלל והפצע נותר פתוח (עם פתיל מיוחד) ליממה. הפתיל נשלף והפצע נסגר לאיטו.
    בכל מקרה בו היה זיהום ובפרט במקרים בהם הציסטה עברה זיהומים חוזרים יש לשקול הוצאתה בטכניקת החתך המינימלי לאחר חלוף הזיהום.

מה קורה אחר ההסרה הכירורגית?

לאחר ההסרה הכירורגית החתך נסגר עם תפרים, ואם אינם נספגים – יש להוציאם לאחר כשבוע-שבועיים.
ההתאוששות היא כמעט מיידית, עם מעט רגישות המקום ומעט הפרשות. מומלץ להמתין עם פעילות מאומצת למספר ימים ולהימנע מרצחה בים או בבריכה עד להוצאת התפרים.

האם כדאי לי לפוצץ את הציסטה בעצמי?

כל התעסקות עצמית עם הציסטה בעור בתנאים לא סטריליים עלולה לזהם את הציסטה ולגרום להצטלקות ובעור והופעת כתמים. ראיתי כבר מקרים רבים בהם הניסיון לסחוט את הציסטה האפידרמלית נגמר במראה פחות יפה.

חייבים להוציא את כל הציסטה? אולי אפשר רק לנקז אותה?

ניקוז בלבד של ציסטה אפידרמלית מרוקן את התכולה הקיימת, אבל היות ודפנות הציסטה ממשיכות להפריש אותה תכולה היא תתנפח שוב מחדש – ותוך זמן קצר.

האם ציסטה בעור יכולה להיעלם? האם היא יכולה לחזור?

ציסטה אפידרמלית לא חולפת. לכל היותר היא קטנה עד למצב בו לא ניתן לחוש בה יותר. במידה ולא נוגעים בה – זה יכול לקרות והיא תפסיק להפריע.
במידה והציסטה רק טופלה אנטיביוטית, נוקזה בלבד או הוצאה באופן חלקי בלבד – היא יכולה לההתנפח שוב (=לחזור).